Alla Segreteria del Corso di Perfezionamento 
“Progettare per tutti  senza barriere architettoniche” 
2° edizione,  AA 2003 –2004 

COIN Cooperative Integrate Onlus
Via Ostiense, 311/l – corpo B1 - 00154 Roma
Numero Verde Presidio del Lazio: 800 271027    fax  06 5706083
e - mail: b_cassino@coinsociale.it

c/o Facoltà di Ingegneria – Università di Cassino
Via G. Di Biasio, 43 - 03043 Cassino (Fr)
tel 0776.2993626     fax 0776.2993628
e - mail: costantino@unicas.it

Il sottoscritto / la sottoscritta

NOME ___________________ COGNOME______________________

TITOLO DI STUDIO________________________

RESIDENTE  in via_______________________ città ________________  cap ________

chiede di essere iscritto/a alla 2a edizione del 
Corso di Perfezionamento 
“PROGETTARE PER TUTTI SENZA BARRIERE ARCHITETTONICHE “ – che si svolgerà presso la Facoltà di Ingegneria dell’Università di Cassino

RECAPITO  tel_________fax__________e mail_______(eventuale cellulare__________)

Autorizzo, ai sensi della legge 675/96, la segreteria del Corso di perfezionamento “Progettare per tutti  senza barriere architettoniche” 2° edizione (AA 2003 - 2004) al trattamento dei miei dati personali contenuti nel presente modulo per le finalità di organizzazione e gestione del corso suddetto.

            DATA                                                                     FIRMA